天津：醫(yī)療保障將實(shí)行信用評(píng)價(jià)

——來源：北方網(wǎng)

　　近日，天津市醫(yī)保局發(fā)布《天津市醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)管理辦法(試行)》和《天津市醫(yī)療保障信用分類監(jiān)管制度(試行)》公開征求意見的公告。根據(jù)公告，天津醫(yī)療保障將實(shí)行信用評(píng)價(jià)，并分為A、B、C、D、E五個(gè)信用等級(jí)，E級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員將受到聯(lián)合懲戒。

　　公告指出，本辦法所稱醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)管理主體(以下簡稱信用評(píng)價(jià)主體)主要分為機(jī)構(gòu)類和人員類：機(jī)構(gòu)類指本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店(以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu))；人員類指享受我市醫(yī)療保障待遇人員(以下簡稱參保人員)和在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中提供醫(yī)療保障服務(wù)的從業(yè)人員，含醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護(hù)士(師)、醫(yī)保藥師等(以下簡稱醫(yī)保從業(yè)人員)；其他參與本市醫(yī)療保障活動(dòng)的單位和個(gè)人。

　　醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)管理主要包括四方面內(nèi)容：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是否按照有關(guān)政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議約定，履行自身權(quán)利及義務(wù)，誠信規(guī)范經(jīng)營，維護(hù)醫(yī)療保障基金安全；醫(yī)保從業(yè)人員的從業(yè)行為是否符合醫(yī)療保障政策規(guī)定，認(rèn)真核實(shí)就醫(yī)、購藥人員身份，杜絕“亂收費(fèi)、亂檢查、亂用藥、亂結(jié)算”等；參保人員是否遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療保障政策規(guī)定，依法享受醫(yī)療保障待遇，不騙取醫(yī)療保障基金及醫(yī)療救助基金；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保從業(yè)人員及參保人員其他醫(yī)療保障誠信行為。

　　醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)實(shí)行積分制管理，評(píng)定方法采用千分制，總分1000分。評(píng)價(jià)結(jié)果劃分：A級(jí)為信用優(yōu)秀、B級(jí)為信用良好、C級(jí)為信用中等、D級(jí)為信用較差、E級(jí)為信用差五個(gè)等級(jí)。

　　此外，根據(jù)《天津市醫(yī)療保障信用分類監(jiān)管制度(試行)》(征求意見稿)。對(duì)E級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將采取以下懲戒措施：在市醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)管理平臺(tái)予以公示；解除醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議，3年內(nèi)不得申請(qǐng)醫(yī)療保障定點(diǎn)；其法定代表人或負(fù)責(zé)人在3年內(nèi)另行注冊(cè)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不與其簽署服務(wù)協(xié)議；在“全國信用信息共享平臺(tái)(天津)”“互聯(lián)網(wǎng) 監(jiān)管”“天津市市場(chǎng)主體信用信息公示系統(tǒng)”等公共信用信息平臺(tái)予以推送，依法依規(guī)納入聯(lián)合懲戒對(duì)象。

　　對(duì)E級(jí)醫(yī)保從業(yè)人員取消醫(yī)療保障服務(wù)資格，通報(bào)相關(guān)部門，依法依規(guī)納入聯(lián)合懲戒對(duì)象。對(duì)E級(jí)參保人予以通報(bào)警示，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)管，依法依規(guī)納入聯(lián)合懲戒對(duì)象。