江蘇連云港加快推進(jìn)醫(yī)療保障信用體系建設(shè)

——來(lái)源：連云港日?qǐng)?bào)

　　為探索建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，切實(shí)維護(hù)基金安全，在醫(yī)保信用體系建設(shè)中打造“港城樣板”，江蘇省連云港市正式印發(fā)了《連云港市醫(yī)療保障信用體系建設(shè)工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《工作方案》），進(jìn)一步健全醫(yī)保誠(chéng)信體系標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和指標(biāo)體系，明確信用管理機(jī)制和守信表?yè)P(yáng)激勵(lì)、失信聯(lián)合懲戒措施，系統(tǒng)化推進(jìn)醫(yī)保信用體系建設(shè)。

今年5月，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管“兩試點(diǎn)一示范”工作的通知》，公布基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)、基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)和醫(yī)保智能監(jiān)控示范點(diǎn)名單和工作方案。其中，包括連云港市在內(nèi)的17個(gè)城市被列入基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)城市?！白匀脒x試點(diǎn)城市以來(lái)，連云港市精心謀劃、周密部署，并制定印發(fā)了《工作方案》，進(jìn)一步加強(qiáng)連云港市醫(yī)療保障基金監(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)保信用體系建設(shè)。”市醫(yī)保局相關(guān)部門負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)《工作方案》，連云港市將通過一年半時(shí)間，建成醫(yī)療保障信用政策體系、醫(yī)療保障信用承諾體系、醫(yī)療保障信用歸集體系、醫(yī)療保障信用評(píng)估體系、醫(yī)療保障信用獎(jiǎng)懲體系、醫(yī)療保障信用共享體系以及醫(yī)療保障信用管理平臺(tái)“六體系一平臺(tái)”。

醫(yī)療保障信用獎(jiǎng)懲體系是連云港市打造醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系“六體系一平臺(tái)”的重要一環(huán)。《工作方案》明確，連云港市將依據(jù)已制定的相關(guān)指標(biāo)要素和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師、護(hù)士以及其重點(diǎn)職業(yè)人員等信用對(duì)象行為全面實(shí)行積分制管理。同時(shí)，將根據(jù)信用對(duì)象量化積分分值，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)兌換獎(jiǎng)懲措施，強(qiáng)化信用評(píng)估成果應(yīng)用，分別在醫(yī)保資格、支付標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)方式和政府管理、社會(huì)服務(wù)等方面給予獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰，使守信主體得到實(shí)惠，失信主體受到約束。

根據(jù)《工作方案》，連云港市將逐步推行全領(lǐng)域信用承諾，所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店(簡(jiǎn)稱“兩定機(jī)構(gòu)”)、相關(guān)單位及醫(yī)保從業(yè)人員均須做出信用承諾，簽訂承諾書。信用管理對(duì)象應(yīng)公開承諾，接受社會(huì)監(jiān)督，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所醒目位置懸掛承諾書，信用承諾將納入醫(yī)保信用信息管理平臺(tái)統(tǒng)一管理，逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上承諾、動(dòng)態(tài)更新，網(wǎng)上公開。同時(shí)，將聘請(qǐng)社會(huì)各界監(jiān)督員，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及工作人員開展監(jiān)督，營(yíng)造公眾參與、社會(huì)共治的良好氛圍。

　　市醫(yī)保局相關(guān)部門負(fù)責(zé)人介紹，連云港市將通過搭建醫(yī)療保障信用信息管理平臺(tái)，對(duì)制度參與主體（醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師和醫(yī)保護(hù)士等從業(yè)人員；醫(yī)療保險(xiǎn)的參保單位和參保人；參加藥品和耗材集中采購(gòu)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)；參與醫(yī)療保障活動(dòng)的其他單位和個(gè)人）的歷史誠(chéng)信檔案、當(dāng)前誠(chéng)信信息進(jìn)行詳盡記錄，為實(shí)現(xiàn)評(píng)估、獎(jiǎng)懲和披露提供重要的決策基礎(chǔ)，通過平臺(tái)的有效運(yùn)行，逐步形成以誠(chéng)信水平為標(biāo)尺的群體分化，從而使不同醫(yī)保參與主體的誠(chéng)信差異性得以顯露。

“我們將按照《工作方案》確定的任務(wù)舉措，舉全局之力，統(tǒng)籌兼顧、多措并舉，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療保障信用體系建設(shè)工作，爭(zhēng)做試點(diǎn)示范城市，努力形成有特色、可借鑒、可復(fù)制、可推廣的連云港經(jīng)驗(yàn)。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)。